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本期節(jié)目：如何幫助肺癌患者延長生命,提高生命質(zhì)量？

肺癌的管理，首先得知己知彼才能百戰(zhàn)不殆。小細(xì)胞肺癌主要是化療為主的全身治療，也有個(gè)別的局限期的，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就是局限期的，當(dāng)然是手術(shù)治療，術(shù)后也要密切監(jiān)測，畢竟小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的概率要大一些。

非小細(xì)胞肺癌的治療，和小細(xì)胞肺癌不一樣了，我們還要看它是哪種細(xì)胞類型，是鱗癌還是非鱗的，非鱗癌包括腺癌、大細(xì)胞等等，我們都要做分析。此外，還要做分子病理。

制定治療方式之前，靶點(diǎn)需要測的，像EGFR和ALK陽性突變等等都要做的。甚至包括免疫治療，我們也在測定一些標(biāo)志物，包括PDL1、TMB，這些都要做檢查。最后再根據(jù)病理范圍和分子病理選擇合適的治療。

早期的小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，特別是非小細(xì)胞肺癌早期，最好的辦法是手術(shù)能夠起到根治作用，就是在原位或微侵潤的狀態(tài)，手術(shù)幾乎是徹底根治了。有些病人因?yàn)樾姆喂δ鼙容^差，不能耐受手術(shù)，我們還有別的方法。什么方法呢？我們有放療，放療包括SBRT，有一些研究報(bào)告可以達(dá)到類似于手術(shù)的效果。

總結(jié)一個(gè)原則，辯證施治三原則，全身結(jié)合局部、祛邪結(jié)合扶正、常規(guī)結(jié)合個(gè)體。

全身結(jié)合局部：早期的肯定是局部治療，手術(shù)，放療叫局部治療，晚期肯定是全身治療為先，不是先上來就是治療局部，全身要清除轉(zhuǎn)移，要全身治療。

祛邪結(jié)合扶正：我們化療是明確的是一個(gè)祛邪治療，但是敵友不分。如果治療之后，身體垮掉，免疫功能垮掉，病人也活不長，所以我們還要扶正。

常規(guī)還要結(jié)合個(gè)體，即個(gè)體化治療。如果這些原則都掌握了，我相信晚期的肺癌的病人，也會(huì)活得比原來的時(shí)間長多了。

我最早做肺癌治療的時(shí)候，化療的病人平均延長病人的壽命10個(gè)月，出現(xiàn)了靶向治療之后，我們可以使他的壽命延長到平均兩年左右。現(xiàn)在免疫治療又出來了，我們又延長了一兩年，現(xiàn)在有的人已經(jīng)可以活過五年了，已經(jīng)朝慢性病的方向邁進(jìn)了，治療的前景和20年前那是明顯進(jìn)步了，是大大不一樣了。

同一樣腫瘤，不同的人身上，治療的效果確實(shí)是不一樣。有很多因素影響到他的治療效果，包括免疫功能、體質(zhì)、心肺功能、年齡等等。

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專家簡介：

白春學(xué)，上海醫(yī)學(xué)會(huì)肺科學(xué)會(huì)主任委員，中國肺癌防治聯(lián)盟主席，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)副主委，中國醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)呼吸分會(huì)副會(huì)長，亞太呼吸學(xué)會(huì)科研委員會(huì)主席，亞太肺結(jié)節(jié)診治指南修改委員會(huì)主席。 復(fù)旦大學(xué)教授，博士生和博士后導(dǎo)師，上海市領(lǐng)軍人才和上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才，上海市呼吸病研究所所長，復(fù)旦大學(xué)呼吸病研究所所長。美國胸科醫(yī)師學(xué)院國負(fù)責(zé)人，美國胸科學(xué)會(huì)科研促進(jìn)委員會(huì)委員。

擅長： 肺癌早篩，肺血管病、慢性氣道疾病等呼吸病診治。