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為推進(jìn)新時(shí)期扶貧攻堅(jiān)重要戰(zhàn)略部署和健康扶貧有關(guān)要求，在中組部及浙江大學(xué)的精心協(xié)調(diào)和大力支持下，2016年4月，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院（簡稱“浙大二院”）與貴州省臺(tái)江縣人民醫(yī)院締結(jié)對(duì)口幫扶關(guān)系。同年5月，臺(tái)江縣人民醫(yī)院掛牌成為浙大二院臺(tái)江分院（簡稱“臺(tái)江分院”）；9月，浙大二院委派汪四花同志到臺(tái)江分院擔(dān)任院長，全面實(shí)施“組團(tuán)式”醫(yī)療幫扶工作。經(jīng)過三年多的“組團(tuán)式”幫扶，臺(tái)江縣人民醫(yī)院舊貌換新顏，業(yè)務(wù)范圍得到拓展，綜合服務(wù)能力得到大幅度提升，醫(yī)院各項(xiàng)工作取得前所未有進(jìn)步，讓臺(tái)江老百姓實(shí)現(xiàn)了在家門口看病、看好病的良好愿望。

2016年5月30日，臺(tái)江縣人民醫(yī)院正式掛牌為浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院臺(tái)江分院

明確幫扶定位、幫扶目標(biāo) 擬定幫扶思路

明確了幫扶定位，即構(gòu)建醫(yī)療合作、交流平臺(tái)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)保障；培育一批人才，移植一套技術(shù)；將臺(tái)江分院建成黔東南州內(nèi)具有一定影響力的示范性縣級(jí)綜合醫(yī)院。制定實(shí)施目標(biāo)：一年有起色，二年有一定成效，三年有一定影響力和獲得明顯成效，四年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)能力“輻射周邊地區(qū)”，五年成為黔東南有一定影響力的示范性縣級(jí)綜合醫(yī)院。理清工作思路，加強(qiáng)外涵建設(shè)和提升內(nèi)涵建設(shè)同步進(jìn)行的發(fā)展思路。外涵建設(shè)包括：打基礎(chǔ)、豎框架、建平臺(tái)；內(nèi)涵建設(shè)包括：育人才、強(qiáng)技術(shù)、提能力、創(chuàng)品質(zhì)。以制度建設(shè)為切入點(diǎn)，以學(xué)科建設(shè)為抓手，一步步將分院工作穩(wěn)步向前推進(jìn)。

加強(qiáng)資金投入 改善醫(yī)療設(shè)備

中央組織部支持230萬元，給臺(tái)江分院購置了急危孕產(chǎn)婦B超機(jī)、掌上心臟B超、有創(chuàng)呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備。浙江大學(xué)支持1860萬元，為臺(tái)江分院購置了1.5T磁共振、DSA、胃腸鏡、等10余臺(tái)高精尖醫(yī)療設(shè)備。浙大二院支持442萬元為臺(tái)江分院創(chuàng)建遠(yuǎn)程會(huì)診中心、遠(yuǎn)程eICU平臺(tái)、遠(yuǎn)程病理等設(shè)備。2017年5月，臺(tái)江分院實(shí)現(xiàn)扭虧為盈，自籌資金采購2000余萬元的醫(yī)療設(shè)備。2016年4月幫扶以來，分院新增設(shè)備總資產(chǎn)達(dá)7247萬元。這些設(shè)備的投入和使用，不僅為臨床診治提供了支撐和保障，同時(shí)，為打造示范性縣級(jí)綜合醫(yī)院打下良好的基礎(chǔ)。

創(chuàng)新“組團(tuán)式”幫扶體制 采取“五結(jié)合”的模式，確保幫扶實(shí)效

從2016年4月至2019年8月，浙大二院共派駐專家30批次49人，特選派醫(yī)院管理專家汪四花同志擔(dān)任臺(tái)江分院院長，并采取“五結(jié)合”的模式，助推幫扶：

“組團(tuán)式”與多學(xué)科相結(jié)。長期派駐在臺(tái)江分院幫扶專家每月有8-12名，涵蓋8-12個(gè)學(xué)科。三年多來，共派駐專家涵蓋近20個(gè)學(xué)科。形成“組團(tuán)式”在幫扶強(qiáng)度、“多學(xué)科”在幫扶廣度相互促進(jìn)，推動(dòng)臺(tái)江分院的發(fā)展。

幫扶專家

長期幫扶（6個(gè)月-1年）與短期幫扶（1-2周）相結(jié)合。除了常駐專家，根據(jù)分院發(fā)展不同階段需要，不定期的派出短期幫扶專家指導(dǎo)、強(qiáng)化相關(guān)工作。如DSA啟動(dòng)，浙二總院王建安院長帶領(lǐng)他的心血管團(tuán)隊(duì)到分院作手術(shù)指導(dǎo)；急診科創(chuàng)建“三個(gè)中心”，總院派出相應(yīng)專業(yè)專家長期幫扶和短期學(xué)術(shù)培訓(xùn)。

浙二總院王建安院長帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)做心臟介入手術(shù)

臨床業(yè)務(wù)指導(dǎo)與管理相結(jié)合。派駐的幫扶專家除履行臨床技術(shù)指導(dǎo)外，并根據(jù)各專家特點(diǎn)掛職副院長及科室執(zhí)行主任等職務(wù)。既指導(dǎo)業(yè)務(wù)，更強(qiáng)化管理。

“導(dǎo)師制”帶教與雙向考核相結(jié)合。幫扶專家與受援分院骨干醫(yī)生形成“一對(duì)一”的導(dǎo)師制帶教，每月對(duì)教與學(xué)實(shí)行雙向考核，確保技術(shù)傳授和承接效果。確保將各專業(yè)留下一顆專業(yè)的種子，該帶教模式已在黔東南各幫扶醫(yī)院推行。

派駐專家與發(fā)展需求緊密結(jié)合。浙二總院根據(jù)臺(tái)江分院發(fā)展需要，在不同時(shí)期派駐符合需求的專家。分院的重點(diǎn)學(xué)科從幫扶至今專家從未間斷，如婦科、泌尿外科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科等，有力促進(jìn)由輸血向造血轉(zhuǎn)化。

強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院管理水平

強(qiáng)制度、改流程。三年來，新增和修訂制度、流程近250項(xiàng)，狠抓落實(shí)。如急診就診制度的改進(jìn)，改變了原來患者找醫(yī)生，現(xiàn)在真正讓醫(yī)師跑起來，讓設(shè)備動(dòng)起來，盡量減少患者的跑動(dòng)，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。“兒科門診就診流程”的改進(jìn)，改變?cè)瓉韮嚎苹颊叨嫉絻嚎撇》靠丛\，兒科病房人員繁雜，吵鬧，存在醫(yī)療安全隱患等。通過制度建設(shè)和流程改進(jìn)，讓員工從身到心都感受到醫(yī)院的變化，讓患者體驗(yàn)到就診的方便高效。

創(chuàng)建學(xué)科平臺(tái)及特色專科。2016年5月，建成黔東南第一個(gè)遠(yuǎn)程會(huì)診中心。2016年8月，組建泌尿外科，浙二派駐五輪專家，使分院醫(yī)生已能開展常見的泌尿外科手術(shù)。2016年12月，創(chuàng)建消化內(nèi)鏡中心，已是黔東南消化內(nèi)鏡中心的一個(gè)模板，吸引黔東南州的患者來檢查治療。2017年5月，建成核磁共振室并投入使用，開展近40項(xiàng)檢查項(xiàng)目。2018年5月，創(chuàng)建心血管介入中心（DSA）：目前冠脈造影技術(shù)已成為分院常規(guī)檢查手段，急救了4例急性心肌梗死病人。2018年7月，浙二總院捐贈(zèng)遠(yuǎn)程eICU平臺(tái)，使臺(tái)江分院的病人獲得24小時(shí)總院監(jiān)護(hù)病房專家的監(jiān)管和指導(dǎo)，開通心電遠(yuǎn)程平臺(tái)、微生物實(shí)驗(yàn)室、數(shù)字病理遠(yuǎn)程平臺(tái)等19個(gè)學(xué)科平臺(tái)，為臺(tái)江縣老百姓的疾病診治和生命安全保駕護(hù)航。

汪四花院長作幫扶成效介紹

重文化、提品牌。利用分院內(nèi)特色長廊，創(chuàng)建“領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷長廊和幫扶成果展廊”；設(shè)置幫扶專家園地。關(guān)愛員工，與臨聘人員簽訂用工合同，為他們繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)金，提升工資待遇。確定醫(yī)院院徽和服務(wù)宗旨。提升員工綜合素質(zhì)、豐富員工精神生活。規(guī)范并增設(shè)醒目的就醫(yī)標(biāo)識(shí)；開展多彩的文娛活動(dòng)，增強(qiáng)凝聚力。

加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提升醫(yī)院服務(wù)能力

在人才招聘方面，向政府申請(qǐng)人才招聘權(quán)限；提升臨床醫(yī)生招聘學(xué)歷。三年多時(shí)間共招聘臨床本科生共21名。穩(wěn)定現(xiàn)有比較優(yōu)秀的臨床醫(yī)務(wù)人員：向政府申請(qǐng)“社會(huì)購買服務(wù)”（備案制）。同時(shí)申請(qǐng)備案制人員享受與正式編制人員同工同酬待遇，將優(yōu)秀的臨聘人員通過考核納入備案制，減少人員流失，目前有備案制人員166名。

在加強(qiáng)人才培養(yǎng)方面，主要通過“創(chuàng)建多元化學(xué)習(xí)平臺(tái)、選送進(jìn)修、“組合拳”培訓(xùn)、自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)”等方式強(qiáng)化人才培養(yǎng)。創(chuàng)建多元化學(xué)習(xí)平臺(tái)：參與遠(yuǎn)程視頻學(xué)習(xí)；分院麻醉科通過”YY語音遠(yuǎn)程聯(lián)線”實(shí)時(shí)參與到我院麻醉科的晨會(huì)；分院泌尿外科通過”會(huì)暢通訊語音”參與我院泌尿外科晨間疑難病例討論等。選送進(jìn)修學(xué)習(xí)，推動(dòng)工作的創(chuàng)新：三年來分院外派進(jìn)修培訓(xùn)155名，到浙二總院97名，有副院長、科室負(fù)責(zé)人和臨床骨干等。進(jìn)修人員中有7人成長為科室副主任。

采取“5個(gè)組合拳”，促進(jìn)從輸血向造血轉(zhuǎn)化。幫扶專家的傳、幫、帶，移植造血細(xì)胞；“一對(duì)一的導(dǎo)師制”帶教，激活造血細(xì)胞；開設(shè)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，營養(yǎng)造血細(xì)胞；選拔骨干 組織集訓(xùn)，繁殖造血細(xì)胞;；急救演練，強(qiáng)化造血細(xì)胞

通過三項(xiàng)措施，加強(qiáng)自學(xué)能力的培養(yǎng)。一為建立科室培訓(xùn)微信群，監(jiān)管各科培訓(xùn)頻率和效果；二為院內(nèi)“學(xué)分制”管理：根據(jù)不同職稱設(shè)立不同的年度完成學(xué)分，學(xué)分完成與醫(yī)院職稱聘用掛鉤；三為推出“青年論團(tuán)”講座，鼓勵(lì)年青醫(yī)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、查詢資料，提升綜合素質(zhì)。

汪四花院長作護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)

做好幫扶延伸服務(wù)。2017年初，分院派6個(gè)骨干科室與6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和六個(gè)村衛(wèi)生室簽訂了幫扶協(xié)議，經(jīng)過近一年的努力，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室的環(huán)境和工作流程、技術(shù)等獲得提升，各幫扶村的老百姓生活習(xí)慣得以改變，慢性病治療的依從性提高。同年，幫扶專家到所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為婦女同胞進(jìn)行常見病免費(fèi)篩查。在2019年3月至4月，以“腦卒中、胸痛及創(chuàng)傷”三個(gè)中心為主題，深入全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村寨巡回演講、義診及宣傳相關(guān)知識(shí)，同時(shí)對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村級(jí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救能力培訓(xùn)。

幫扶專家秉承駐點(diǎn)臺(tái)江、帶動(dòng)鄉(xiāng)村、服務(wù)黔東南、輻射貴州，哪里有需求就往哪里去的理念，幫扶腳步踏遍黔東南各縣市，并向貴州省的部分地區(qū)延伸。 2018年5月,黔東南州人民醫(yī)院兩名產(chǎn)婦手術(shù)后發(fā)生大出血，病人危在旦夕，州衛(wèi)生健康局第一時(shí)間想到臺(tái)江分院的幫扶專家，經(jīng)連接浙二總院遠(yuǎn)程視頻專線，浙二專家通過視頻對(duì)州人民醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)，兩位患者轉(zhuǎn)危為安，被傳為佳話。

創(chuàng)傷病人應(yīng)急演練

幫扶前的臺(tái)江縣人民醫(yī)院，負(fù)債嚴(yán)重、人才匱乏、技術(shù)水平低、設(shè)備緊缺老舊、人員觀念落后、管理理念缺失、人心不穩(wěn)、醫(yī)院入不敷出，醫(yī)院發(fā)展困難重重，舉步維艱。經(jīng)過三年多的幫扶，醫(yī)院發(fā)生了脫胎換骨的變化。醫(yī)院由虧損轉(zhuǎn)為有盈，醫(yī)院總收入翻幾翻，醫(yī)院的總資產(chǎn)由6152萬增到9796萬，增長59.2%。歷史債務(wù)由4240萬減少至2100萬，員工的福利待遇得到滿意增長，凝聚力獲得空前的強(qiáng)化，精、氣、神得到提升，消極怠工現(xiàn)象不復(fù)存在，95%以上員工對(duì)醫(yī)院的發(fā)展充滿信心。主要體現(xiàn)在以下幾方面：

醫(yī)療服務(wù)能力得到提升，老百姓得到實(shí)實(shí)在在的醫(yī)療服務(wù)實(shí)惠。醫(yī)院急救能力得提升，如2019年7月?lián)尵纫晃?8歲高齡剖宮產(chǎn)婦，該患者不但是心肌梗死，還伴有夾層動(dòng)脈瘤撕裂出血，生命危在旦夕，緊急作了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療手術(shù)，挽救患者生命。醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科得到發(fā)展：如泌尿外科，黔東南州各縣級(jí)醫(yī)院有獨(dú)立泌尿外科的很少，能規(guī)范診治的更少，患者慕名從臨縣而來；消化內(nèi)科，黔東南州的病人前來就診等。醫(yī)院服務(wù)人次翻翻：幫扶前三年與幫扶后三年均值比：門、急診病人增長107%；住院人數(shù)增長36%；手術(shù)人次增長121%；轉(zhuǎn)診率下降了39%，目前轉(zhuǎn)診率為3.8%左右；外縣來就診的門診病人增長302%，外縣住院病人增長263%。2019年1-6月份較去年同期相比，門、急診人次增長25%；住院人數(shù)增長16%；手術(shù)人次增長27 %；外縣來就診的門診人次增長50%；住院病增長44%。

信息化建設(shè)的強(qiáng)化，使一個(gè)縣級(jí)示范性綜合醫(yī)院已初具雛形。醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和信息化建設(shè)水平取得突破性進(jìn)展。醫(yī)院文件已實(shí)行院內(nèi)OA系統(tǒng)的傳輸；醫(yī)護(hù)人員在院內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)可查閱各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果；放射科能自行刷號(hào)取片和打印報(bào)告結(jié)果；農(nóng)合病人已能實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算等， 2019年5月28日二期信息化工程建設(shè)已正式啟動(dòng)。患者就診體驗(yàn)得到提升:新擴(kuò)建、裝修的門診樓、醫(yī)技樓等布局更合理、功能更齊全、環(huán)境更舒適，服務(wù)設(shè)施、設(shè)備配備更完善，為患者提供更安全舒適的醫(yī)療保障。

醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)得以提升，醫(yī)院的人才隊(duì)伍逐漸成長。已培養(yǎng)形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍，有48人獲得美國心臟協(xié)會(huì)授予的基礎(chǔ)生命支持證書，有4人獲得美國授予的基礎(chǔ)生命支持導(dǎo)師資格。三年多，全院急救患者90人，成功78人，搶救成功率80%，較幫扶前提高85%。開展新技術(shù)、新項(xiàng)目118項(xiàng)。婦科新技術(shù)24項(xiàng)；泌尿外科25項(xiàng)；普外科18項(xiàng)；麻醉科14項(xiàng)；消化內(nèi)科9項(xiàng)，以及神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、血透室、重癥監(jiān)護(hù)室、超聲科等都具有較強(qiáng)的造血功能。參加黔東南或貴州省技能競賽，在領(lǐng)獎(jiǎng)臺(tái)上有了臺(tái)江分院員工的身影：如2019年3月2日，獲得“貴州省縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)能力提升展示大會(huì)”獲得一等獎(jiǎng)；2019年7月ICU醫(yī)生組和麻醉醫(yī)生組獲得優(yōu)秀獎(jiǎng)；黔東南州組織的護(hù)理競賽多次獲得二、三等獎(jiǎng)。

4.樹立了醫(yī)院的新形象。幫扶專家一批又一批的派駐分院，他們每周一至周五在醫(yī)院進(jìn)行知識(shí)和技能的傳授。周六、周日他們走村進(jìn)寨為百姓義診、宣傳黨的好政策和疾病知識(shí)宣講，哪里有需要他們就到那里。2019年5月12日，專家團(tuán)隊(duì)翻山越嶺來回9個(gè)多小時(shí)，歷經(jīng)四個(gè)縣去看望一名患兒，讓百姓感受到黨的好政策，得到百姓的好評(píng)。2017年10月，浙大二院幫扶專家團(tuán)隊(duì)在臺(tái)江工作的事跡“灑向苗疆都是愛育得苗嶺花盛開”獲得教育部第二屆直屬高校精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧評(píng)選十大典型項(xiàng)目之一；2018年3月，浙大二院幫扶事跡“天使日記”被貴州省歌舞團(tuán)搬上舞臺(tái)。2月，榮獲“2016-2018年對(duì)口幫扶黔東南州醫(yī)療衛(wèi)生工作先進(jìn)集體”等榮譽(yù)，為醫(yī)院樹立新形象，為醫(yī)療扶貧樹立榜樣。

住院病人給我院醫(yī)務(wù)工作者送錦旗

總之，幫扶三年多，臺(tái)江分院在醫(yī)院管理、設(shè)施設(shè)備更新、學(xué)科建設(shè)、綜合能力提升等方面都發(fā)生了翻天覆地的變化，基本實(shí)現(xiàn)“第三年有一定影響力，獲得明顯成效”的既定目標(biāo)。2018年5月，在接受“全國三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院工作專項(xiàng)督導(dǎo)檢查”時(shí)，取得全國排名第一的成績。2018年，國家衛(wèi)生健康委在全國31個(gè)省（市），開展了公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)滿意度調(diào)查，臺(tái)江分院排列前十名。2019年6月獲得全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力第二階段500家縣級(jí)醫(yī)院名單之列。 2019年5月25日，榮獲第三屆縣域醫(yī)療榜樣力量“最美縣醫(yī)院”獎(jiǎng)。 （浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院供稿）