XBB.1.5在國外傳播情況怎么樣？
張佳欣
近期，新冠病毒變種XBB.1.5毒株在一些國家快速傳播，這引發(fā)了人們對可能出現(xiàn)的感染與再感染浪潮的擔(dān)憂。
這一變種是奧密克戎的后代，也是XBB變種的近親。
去年秋天，XBB變種在新加坡和印度廣泛傳播。2022年12月發(fā)表在《細(xì)胞》雜志上的一項(xiàng)研究表明，與其他變種相比，XBB更擅長逃避疫苗接種和先前感染獲得的免疫力。世界衛(wèi)生組織（WHO）在去年10月份警告稱，這會增加再次感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，WHO也表示，XBB似乎并不會導(dǎo)致比之前毒株更嚴(yán)重的癥狀。
那么，關(guān)于XBB及XBB.1.5，外媒和國際科學(xué)界有哪些最新報(bào)道和研究進(jìn)展呢？
XBB和XBB.1.5到底是什么？
據(jù)報(bào)道，日本東京大學(xué)、北海道大學(xué)和京都大學(xué)近期發(fā)表在BioRxiv平臺的論文稱，XBB是2022年夏天印度附近由兩個(gè)BA.2譜系BJ.1和BM.1.1.1（BA.2.75 的后代）重組而出現(xiàn)的毒株。之后，XBB進(jìn)一步變異成XBB.1、XXB.1.5。
他們的調(diào)查表明，XBB是第一個(gè)記錄在案的新冠病毒變種通過重組，而不是通過單一突變，進(jìn)而增加其在人類中的適應(yīng)性案例。盡管XBB通過獨(dú)特的進(jìn)化途徑出現(xiàn)，但數(shù)據(jù)表明，XBB依然遵循與其他奧密克戎亞變種相同的進(jìn)化規(guī)則。
XBB.1.5在各國傳播情況如何？
據(jù)美國《時(shí)代雜志》1月3日最新消息，美國疾病控制和預(yù)防中心（CDC）數(shù)據(jù)顯示，在截至2022年12月31日的一周內(nèi)，XBB.1.5占美國新發(fā)新冠病毒感染病例的40.5%。在美國東北地區(qū)，約75%的新病例是由該毒株引起的。但在中西部，這一數(shù)字要低得多，XBB.1.5僅占病例的6%。
加拿大電視公司新聞網(wǎng)報(bào)道稱，加拿大已經(jīng)檢測到XBB及其亞系毒株，但目前數(shù)量很少。根據(jù)加拿大公共衛(wèi)生署（PHAC）的最新數(shù)據(jù)，截至2022年12月中旬，BA.5及其亞型仍是加拿大最主要的毒株，占當(dāng)時(shí)分析樣本的92.5%。基因組測序顯示，XBB.1.5約占2022年12月11日當(dāng)周分析樣本的0.6%。
據(jù)《衛(wèi)報(bào)》報(bào)道，英國科學(xué)家現(xiàn)在只對一小部分變異株樣本進(jìn)行了遺傳學(xué)分析，所以XBB.1.5占比存在不確定性，但已檢測到了該毒株。監(jiān)測表明，它至少占正在測序的新冠病毒的4%。據(jù)《每日郵報(bào)》報(bào)道，英國最大的新冠監(jiān)測中心之一桑格研究所的數(shù)據(jù)顯示，截至2022年12月17日的一周內(nèi)，4%的病例是由XBB.1.5引起的。
此外，法國、德國、荷蘭、西班牙、愛爾蘭、澳大利亞、新加坡和印度等也已發(fā)現(xiàn)了XBB.1.5。
感染XBB.1.5有無特別癥狀？
據(jù)美國NBC芝加哥頻道報(bào)道，芝加哥公共衛(wèi)生專員艾莉森·阿爾瓦迪博士表示，感染新冠的癥狀并沒有隨著新變種的出現(xiàn)而改變。但人們?nèi)绻麤]有接種最新疫苗，仍然有可能出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。
《印度時(shí)報(bào)》1月3日報(bào)道說，XBB.1.5病例在印度已經(jīng)上升至5個(gè)。印度新冠病毒基因聯(lián)盟（INSACOG）的一位高級官員說：“盡管我們目前正在評估臨床數(shù)據(jù)，但5名感染XBB.1.5的患者沒有任何異常。奧密克戎有許多突變，但目前還沒有跡象表明這些較新的亞變異體會在印度造成不利影響。只要病毒還在傳播，人們就必須小心。”
一名英國疾病控制與預(yù)防中心（GBRC）的官員參與了對印度XBB.1.5樣本進(jìn)行的基因組測序，他說：“3名XBB.1.5患者在家庭隔離后的幾天內(nèi)全部康復(fù)。一名患者有美國旅行史，另一名患者參觀過印度古吉拉特邦的‘團(tuán)結(jié)神像’，第3例患者沒有旅行病史。3名患者中有一人無癥狀，另一人有輕微癥狀，如咳嗽和不安，第三個(gè)人咳嗽發(fā)燒。因此，癥狀是輕微的。”
根據(jù)英國ZOE健康研究2022年12月13日發(fā)布的數(shù)據(jù)，潛在的新冠癥狀的范圍在過去幾年中發(fā)生了變化。近期最常報(bào)告的10種癥狀是：咽喉痛、流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、咳嗽無痰（干咳）、頭痛、咳嗽有痰（濕咳）、聲音沙啞、肌肉酸痛、嗅覺改變。
美國加州大學(xué)洛杉磯分校大衛(wèi)·格芬醫(yī)學(xué)院傳染病、微生物學(xué)、免疫學(xué)和分子遺傳學(xué)教授奧托·楊博士說，專家們普遍認(rèn)為，隨著時(shí)間的推移，新冠癥狀會變得不那么嚴(yán)重。這可能是因?yàn)閵W密克戎亞變種傾向于“更多地停留在上呼吸道”，這意味著病毒對肺部的影響不像過去那樣大。
XBB.1.5的傳染性如何？
英國《衛(wèi)報(bào)》報(bào)道指出，XBB.1.5有一個(gè)不尋常的突變F486P，該突變有助于病毒傳播。F486是病毒受體結(jié)合域的一部分，也是針對奧密克戎靶標(biāo)產(chǎn)生抗體的重要位點(diǎn)。因此，這里的突變預(yù)示著某種逃避免疫防御的能力。這種變化使抗體中和病毒的效果降低。
父變體XBB在相同的位置有不同的突變。這使得XBB也擅長逃避免疫防御，但這種突變是有代價(jià)的，即病毒不能有效地附著在人類細(xì)胞上，因此XBB毒株的傳染性實(shí)際上較低。
然而，XBB.1.5的分支沒有這樣的障礙：F486P突變使其能夠逃避抗體，而不會影響它與人類細(xì)胞的附著情況。XBB.1.5與細(xì)胞的結(jié)合甚至比XBB更強(qiáng)，因此提高了它的傳染性。
英國劍橋大學(xué)臨床微生物學(xué)教授拉維·古普塔說：“這種突變可在不增加傳染性的情況下實(shí)現(xiàn)免疫逃避，這就是它傳播如此之快的原因。”
XBB.1.5是否會導(dǎo)致更嚴(yán)重癥狀？
WHO在去年10月的聲明中指出，數(shù)據(jù)并未表明XBB及其亞系導(dǎo)致更嚴(yán)重的癥狀。然而，與其他奧密克戎變種相比，XBB的再感染風(fēng)險(xiǎn)似乎更高。
2022年12月30日，美國哥倫比亞廣播公司援引CDC芭芭拉·馬洪博士的話說，“目前沒有跡象表明XBB.1.5會導(dǎo)致更嚴(yán)重的癥狀”。
《衛(wèi)報(bào)》稱，沒有證據(jù)表明XBB.1.5相比其他奧密克戎變種會引起更嚴(yán)重的癥狀。但它正在快速傳播的事實(shí)令人擔(dān)憂，因?yàn)椴《靖锌赡芨腥救鮿萑后w，尤其是沒有接種最新疫苗的人。
《印度教徒報(bào)》報(bào)道稱，XBB.1.5與ACE2受體結(jié)合親和力與BA.2.75相似，可能比XBB和XBB.1具有更強(qiáng)的傳播性，并與兩者一樣具有免疫逃避作用。總體而言，它具有高增長優(yōu)勢。到目前為止，它似乎還不能導(dǎo)致嚴(yán)重的癥狀。但人們對XBB.1.5的大部分了解都是基于對XBB的了解，還需要對前者進(jìn)行更多的研究。
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