五年生存率10年增加近10個百分點
中國初步建起癌癥防治體系
（健康中國 奮發(fā)有為）
本報記者 熊 建
中國已建成全球覆蓋人口最多的腫瘤登記體系；累計完成1.8億人次免費癌癥篩查服務(wù)；患者五年生存率達到40.5%，比10年前增加了將近10個百分點……這是記者從日前在山西省太原市召開的第十屆國家癌癥中心學(xué)術(shù)年會上獲得的信息。
此次大會由國家癌癥中心、山西省衛(wèi)健委、北京腫瘤學(xué)會主辦，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院山西醫(yī)院承辦，主題為“推動高質(zhì)量癌癥防治 助力健康中國行動”。與會人士圍繞腫瘤的診治、預(yù)防，藥物的研發(fā)，以及推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉等話題，介紹最新進展，分享真知灼見。
腫瘤登記體系覆蓋14.07億人口
中國癌癥防治體系已經(jīng)初步建立。目前，全國相繼建設(shè)了24個省級癌癥中心，100余家市級癌癥中心/腫瘤醫(yī)院，已基本建成以國家癌癥中心為主導(dǎo)，省級癌癥中心為主體，市縣級專科為基礎(chǔ)的全國癌癥防治網(wǎng)絡(luò)體系，顯著降低了癌癥患者的死亡率。
“最新數(shù)據(jù)顯示，中國癌癥年發(fā)病406萬例，患者五年生存率達到40.5%，而10年前這一數(shù)字僅僅是30.9%，增加了將近10個百分點。”國家癌癥中心主任、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院院長赫捷院士表示，這說明10年間中國在癌癥的診斷治療方面有了長足的進步。
根據(jù)相關(guān)規(guī)劃，下一步要把癌癥患者的五年生存率提高到46%左右。對此，“第一是對高危人群進行篩查，使那些早期的癌癥患者得以診斷和治療。早期癌癥患者經(jīng)過診斷和治療，五年生存率基本上可達90%以上，而晚期患者一般不超過50%。”赫捷說，“第二，要加強癌癥患者的規(guī)范化診斷和治療，加強質(zhì)量控制。”
當前，中國已建成全球覆蓋人口最多的腫瘤登記體系，全國腫瘤登記項目點覆蓋區(qū)縣2806個，覆蓋14.07億人口，約占全國人口的99.8%；遴選確定了1145個國家級腫瘤登記點，數(shù)據(jù)質(zhì)量和規(guī)范程度不斷提高。在此基礎(chǔ)上，腫瘤防治朝著精準二字邁進。
“在臨床實踐中，腫瘤患者往往只有一次最佳治療機會，如果因為誤診、誤治導(dǎo)致病情進展，再進行‘打補丁式’的治療，花費再多人力、物力和財力也難以補救。因此，腫瘤防治必須要做到精準和規(guī)范。”山東省腫瘤醫(yī)院院長于金明院士說，腫瘤的精準防治，需要多部門發(fā)力，加快建立跨部門、跨領(lǐng)域統(tǒng)一歸口的腫瘤信息數(shù)據(jù)共享平臺，實現(xiàn)多元異構(gòu)數(shù)據(jù)的互聯(lián)共享和融合銜接，打破信息孤島，促進醫(yī)防結(jié)合工作模式的建立和完善。
1.8億人次接受免費癌癥篩查服務(wù)
“腫瘤防治關(guān)鍵在于預(yù)防，僅僅靠治療不能解決癌癥蔓延的問題。”國家癌癥中心黨委書記張勇說。
對此，需要加強癌癥發(fā)病各類風險隱患的源頭發(fā)現(xiàn)和早期控制。“針對我國高發(fā)常見癌癥，我們制定了篩查與早診早治技術(shù)系列指南和標準，繼續(xù)擴大癌癥篩查與早診早治覆蓋面，促進癌癥防控關(guān)口前移、重心下沉。”赫捷說。
截至2022年底，中央財政轉(zhuǎn)移支付項目覆蓋全國31個省份和新疆建設(shè)兵團，累計完成1.8億人次免費癌癥篩查服務(wù)，15個省份由地方政府支持的高發(fā)癌癥篩查項目累計完成了6000萬人次免費癌癥篩查服務(wù)。
近年來，國家癌癥中心一方面積極開展癌癥相關(guān)疫苗的研發(fā)，推進腫瘤相關(guān)疫苗的接種，包括開展HPV疫苗的國產(chǎn)化研發(fā)工作，在地方積極推進HPV疫苗和乙肝疫苗的配套接入，從源頭上預(yù)防腫瘤的發(fā)生。
另一方面，積極加強癌前病變的控制和治療。
“感染，尤其是慢性感染，是腫瘤發(fā)生的非常重要的因素。”張勇說，“比如慢性萎縮性胃炎，就可能會發(fā)展成為腫瘤，術(shù)語叫作癌前的病變。我們采取了一些措施來推動對這些癌前病變進行規(guī)范化的治療，防止它轉(zhuǎn)化為腫瘤。”
張勇表示，同時還要開展廣泛的宣傳教育，使整個社會提高腫瘤預(yù)防能力和意識。“國家癌癥中心下一步要積極推進腫瘤的一二三級預(yù)防，使廣大老百姓不得癌、少得癌，得了癌以后也能夠得到規(guī)范的高效的治療。”他說。
腫瘤藥物臨床試驗?zāi)昃鲩L超34%
“隨著科學(xué)界、醫(yī)學(xué)界對腫瘤的認知不斷深入，針對腫瘤細胞的新藥研究進展迅猛。個體化精準治療的開啟打開了腫瘤藥物研發(fā)的新紀元。腫瘤患者巨大的臨床需求讓越來越多的制藥公司投入其中。”國家新藥（抗腫瘤）臨床研究中心主任徐兵河院士說，“對此，我們要開創(chuàng)以臨床價值為導(dǎo)向，以患者為中心的醫(yī)藥研發(fā)新格局。”
近年來，我國腫瘤藥物臨床實驗的數(shù)量和規(guī)范化程度逐步提升。根據(jù)藥物臨床試驗登記與信息公示平臺數(shù)據(jù)，中國腫瘤藥物臨床試驗?zāi)昶骄鲩L率超過34%。除了數(shù)量優(yōu)勢外，中國自主創(chuàng)新藥物也大放異彩，正逐漸跟上世界的步伐。一些中國研究者已成為亞太區(qū)域或更大范圍內(nèi)的國際多中心臨床研究的主要研究者，主導(dǎo)和參與更為復(fù)雜的臨床試驗全過程管理。
與此同時，中國專家學(xué)者根據(jù)中西方不同領(lǐng)域患者人群的特征差異，開展了越來越多由中國學(xué)者牽頭的臨床試驗。比如，在抗腫瘤靶向治療領(lǐng)域中，我國自主研發(fā)的多個藥物都獲得了優(yōu)異的治療效果，打破了靶向藥物長期被進口藥壟斷的局面，甚至有些藥物成為了同類藥物的最好。
此外，我國研究者發(fā)起的臨床研究近些年也實現(xiàn)了數(shù)量的快速增長、質(zhì)量的飛速提升。“2022年，由我院牽頭的全國多中心研究者發(fā)起的臨床研究多達100余項。”徐兵河說，“由研究者主導(dǎo)的臨床研究可以更有效地優(yōu)化現(xiàn)有臨床治療手段，推動實驗科研成果的臨床落地，還能作為監(jiān)管部門藥物審評的重要依據(jù)和參考。”
破解區(qū)域間癌癥防治資源不平衡的矛盾
2022年2月22日，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院山西醫(yī)院揭牌成立。
作為國家區(qū)域腫瘤醫(yī)療中心，該院實現(xiàn)了讓山西的腫瘤患者不用東奔西走就能得到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源照護的初衷。“數(shù)據(jù)顯示，全省有16%的患者留在了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院山西醫(yī)院進行治療。”赫捷說。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院山西醫(yī)院總院長邢念增總結(jié)，該院成立一年多來，實現(xiàn)了“三增兩降”：門診量、微創(chuàng)手術(shù)量、本院醫(yī)生做手術(shù)的占比，都在增多；與之相對，外轉(zhuǎn)病人數(shù)量、住院病人的住院費用都在降低。“今年3月份，我們的日均手術(shù)例數(shù)超過了150臺，這在歷史上是最高的。”他說。
除了山西之外，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院在各地持續(xù)推進“輔導(dǎo)類”國家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)工作，并探索一體、托管、共建等多種建設(shè)模式，輻射、帶動京津冀、大灣區(qū)、遼寧、河南等地區(qū)腫瘤防控工作的發(fā)展。
國家衛(wèi)健委醫(yī)療應(yīng)急司司長郭燕紅表示，下一步，國家癌癥中心要發(fā)揮牽頭作用，繼續(xù)大力推進國家腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，完善國家、省、市、縣四級腫瘤醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，帶動優(yōu)質(zhì)資源擴容整合和縱向流動，推動提升區(qū)域癌癥防治服務(wù)保障能力，解決區(qū)域間癌癥防治資源不平衡的結(jié)構(gòu)性矛盾，整體提升我國癌癥防治水平。
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