寒冬心血管疾病高發(fā)，這些年輕人是危險人群
“氣溫‘過山車’又要發(fā)車了，小寒節(jié)氣或再迎寒冷暴擊。”1月1日，中國氣象局發(fā)布消息，預計1月6日小寒節(jié)氣前后，將有一股強冷空氣影響我國，中東部大部地區(qū)有明顯降溫，平均氣溫普遍下降4-8℃，部分地區(qū)下降10-12℃。
上一波寒潮來臨時，有媒體報道，武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院心血管內(nèi)科兩個月內(nèi)收治了50多位40歲以下的心梗及冠心病患者。首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院血管內(nèi)科副主任醫(yī)師田軼倫在門診也遇到了相同的情況，寒潮來臨后，他門診患者中近1/4是40歲以下的年輕人。
老百姓口中的“數(shù)九寒天”剛剛開始，針對后續(xù)有可能出現(xiàn)的寒潮降溫，受訪專家表示，有心血管疾病風險的年輕人需要警惕，謹防因低溫誘發(fā)的冠心病、心梗、腦梗等疾病。
突發(fā)寒潮降溫會導致血管收縮、血壓升高
來田軼倫門診就診的年輕患者中，典型的冠心病、急性心肌梗死等患者以胸痛癥狀為主。此外，還有更多年輕患者的癥狀是“心臟附近難以描述的不適感，可能是悶、痛，也可能是壓迫感，比較模糊。”田軼倫說。
北京大學第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師于揚也發(fā)現(xiàn)，近1個月，來問診的年輕心血管疾病患者有所增多。“他們大多在30-40歲，很多人夏天血壓都沒什么事，近1個月突然血壓就高了，頭暈、頭疼，感覺后頸部發(fā)僵發(fā)硬”。
于揚告訴記者，天氣寒冷會導致人體血管收縮，寒潮下血壓更容易波動，這都會給心臟增加負荷。同時，有基礎病的人群因為動脈粥樣硬化，會出現(xiàn)急性斑塊破裂、形成血栓，有的還會出現(xiàn)血管痙攣，這些都容易誘發(fā)心梗和腦梗。所以，冬天出現(xiàn)的心腦血管事件比夏天要多，例如心肌梗死、腦卒中、心律失常、血壓波動等。
寒潮來臨，一些身體健康的年輕人也會有心臟附近的異樣感，針對這個現(xiàn)象，田軼倫解釋說：“當身體感覺很冷時，體內(nèi)的交感神經(jīng)處于應激狀態(tài)，會刺激心跳加快，提高身體代謝水平，進而產(chǎn)生能量去抵抗寒冷。”
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院卒中中心主任醫(yī)師吉訓明表示，低溫狀態(tài)下也可以引起腦血管疾病，包括血壓增高引起血管破裂、腦出血，以及血管收縮、血液黏稠度增加導致血管閉塞，表現(xiàn)為突然面癱、言語不清、一側肢體無力、頭痛、頭暈、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。
不良生活方式、壓力等導致心血管疾病年輕化
近年來，心血管病年輕化常成為網(wǎng)絡熱點，這個趨勢也得到了權威機構的驗證。2023年11月15日，在國家衛(wèi)健委召開的新聞發(fā)布會上，國家心血管病中心主任、中國工程院院士胡盛壽說：“心腦血管疾病發(fā)病年輕化的趨勢確實存在，拋開一些猝死的個案不談，我們在急性心肌梗死、腦卒中發(fā)病患者的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)他們首次發(fā)病年齡有下降的趨勢。”
田軼倫曾接診過一名25歲的急性心肌梗死患者。這名患者有家族遺傳的脂蛋白代謝異常，他在投資銀行工作，有一段時間經(jīng)常熬夜，但是自己沒有明顯的疲勞感。有一天，患者胸口有斷斷續(xù)續(xù)的不舒適感，在當?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院拍了一張心電圖，并未發(fā)現(xiàn)異常。去完社區(qū)醫(yī)院1個多小時后，患者忽然胸部劇烈疼痛，迅速到安貞醫(yī)院就診，此時再拍心電圖，已經(jīng)有了明顯變化。
田軼倫緊急為這名患者做了冠狀動脈造影，確診其為急性心肌梗死。好在患者就醫(yī)及時，通過放置支架，再配合規(guī)律服藥，可以恢復正常生活。
田軼倫表示，年輕人長期不規(guī)律生活、大量攝入垃圾食品，會造成血管的損傷。此外，如果再處于高壓情景下，交感神經(jīng)處于應激狀態(tài)，心臟耗氧量增加，血管緊張度增加，血壓上升，心臟在往外泵血時的阻力增加，此時冠狀動脈再缺血的話，就會導致心臟有疼痛等不舒適感。
近幾年，越來越多的年輕人有心臟一過性的疼痛或者不舒服，田軼倫認為，可能并不是因為血管里脂質(zhì)增多或者有斑塊等器質(zhì)性病變，而是情緒、壓力等引起的。
年輕人的猝死風險更高
相對于老年人來說，寒潮給年輕人造成的健康風險需要引起更高的警惕，這和年輕人的健康意識有關系。“比如夏天比較熱，年輕人的血壓可能處于邊界值，癥狀不明顯。老年患者通常了解自己的病癥和血壓情況，知道在什么時候該加藥，什么時候減藥。而年輕人在沒有癥狀時，不會想到去醫(yī)院看病，也不了解自己的基礎血壓。冬天寒潮來臨，血壓一下就上去了，出現(xiàn)頭疼癥狀，但他們還不會往高血壓方面想，很多人忍著甚至不以為意。加上年輕人不像老年患者有心臟血管側支循環(huán)，往往更容易出現(xiàn)心臟大面積梗死，因此年輕人發(fā)生猝死的風險就比老年人大。”于揚說。
于揚提示，年輕人容易缺乏自我監(jiān)測和自我保護意識，一旦出現(xiàn)問題，很可能來不及做出防御。比如，許多年輕人到了冬天就愛吃燒烤、涮羊肉，再喝個啤酒，暴飲暴食加上大量飲酒、吸煙，很容易加重病程或誘發(fā)急性心腦血管事件。
于揚還發(fā)現(xiàn)，年輕患者出現(xiàn)頭暈、頭疼、脖子發(fā)硬等問題后，有的人甚至沒量過血壓，剛開始以為是頸椎病，后來在單位體檢發(fā)現(xiàn)血壓高得明顯，原來收縮壓在140mmHg，出現(xiàn)上述癥狀時升到160mmHg了，于是來醫(yī)院就診。
田軼倫提醒年輕人，如果長期生活不規(guī)律，會降低神經(jīng)系統(tǒng)的自然調(diào)節(jié)功能，讓人誤以為身體適應了這種不規(guī)律的生活，其實已經(jīng)有了潛在危險。
不建議心血管病患者早晨運動
田軼倫說，寒潮來襲屬于特殊的環(huán)境變化，主要是因為溫度銜接時溫差大引起相關問題。如果要去戶外進行運動的話，他建議先在室內(nèi)做好熱身，提高身體代謝，讓身體儲備一些熱量后再出門運動。
對于想要運動的有心腦血管疾病的年輕患者，于揚建議，已經(jīng)出現(xiàn)過高血壓的年輕人群，在換季時一定要密切關注血壓變化趨勢，不舒服要及時去醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導下服用相應藥物。其次，不要“瞎吃”，“許多男性患者喝酒很厲害，認為‘酒精能治高血壓’。”于揚表示，這類情況是不可取的。除此之外，還有人認為血壓高了應當鍛煉。于揚強調(diào)，寒潮下，有心腦血管疾病的患者不提倡早鍛煉。“運動有助于降血壓，這是沒錯的，但它有一個前提，要在血壓平穩(wěn)的情況下。而早上氣溫較低，戶外運動容易導致血壓突然升高，增加心腦血管意外的風險。”
于揚提醒，首先一定要注意保暖，不要在寒冷的空間持續(xù)活動刺激血壓。對于血壓波動厲害的人群，一定要及時調(diào)整藥物。如果出現(xiàn)了突發(fā)、持續(xù)的頭暈頭痛，一定要及時到急診科就診。對于有心臟疾病、糖尿病等基礎疾病的患者而言，近期如果出現(xiàn)了惡心、頭疼、說話不利落、肢體不協(xié)調(diào)等情況，這提示心腦血管可能出現(xiàn)了問題，應該高度警惕，及時就醫(yī)。
注：側支循環(huán)，是指大血管閉塞或者大血管出現(xiàn)嚴重狹窄時，周邊出現(xiàn)或者生成小的毛細血管，供給大血管所支配的區(qū)域，以保證讓大血管所供給的區(qū)域功能正常，比如心臟側支循環(huán)或者腦血管的側支循環(huán)。但是，側支循環(huán)的建立時間需要數(shù)月或數(shù)年時間，急性的大血管閉塞或者短時間內(nèi)出現(xiàn)的狹窄，側支循環(huán)難以形成。
中青報·中青網(wǎng)記者 劉昶榮 見習記者 余冰玥
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