“我們是醫(yī)生，不用擔(dān)心”（健康故事匯）
譚先杰
10月13日，我乘坐高鐵前往湖北武漢參加一科普大賽評(píng)審。剛過河北石家莊，突然聽到高鐵廣播：11號(hào)車廂有乘客突發(fā)疾病，請(qǐng)醫(yī)務(wù)工作者乘客前往搶救！
坦白說，我最初有些猶豫，廣播并沒有說明突發(fā)疾病者是男是女，我是婦產(chǎn)科醫(yī)生，能提供幫助嗎？而且，我在15號(hào)車廂，或許其他醫(yī)務(wù)工作者已經(jīng)前往。
猶豫歸猶豫，身體卻是誠(chéng)實(shí)的——我下意識(shí)地合上電腦，塞入雙肩背，向11號(hào)車廂奔去。對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者而言，第一時(shí)間抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)是最重要的。
到達(dá)11號(hào)車廂，擠過人群，我看見了發(fā)病乘客。一名中年女性癱躺在座椅上，看起來很虛弱。已經(jīng)有兩位醫(yī)務(wù)工作者正在施助，一人在準(zhǔn)備糖水，另一人測(cè)量血壓。
我伸手摸了摸乘客的額頭，全是冷汗，又摸了摸她的頸動(dòng)脈，脈搏基本正常。同行醫(yī)生說乘客血壓正常，懷疑是低血糖反應(yīng)，乘客也說自己昨天吃東西壞了肚子。盡管如此，我還是簡(jiǎn)短地詢問了乘客有沒有停經(jīng)、腹痛和下身出血。
對(duì)于婦產(chǎn)科醫(yī)生而言，有這3條，就要警惕婦科急腹癥——異位妊娠，也就是俗稱的“宮外孕”，如果受精卵沒有落在子宮腔內(nèi)，而是生長(zhǎng)在宮腔外，無論是發(fā)生流產(chǎn)還是破裂，都有生命危險(xiǎn)。當(dāng)然，還要警惕自然流產(chǎn)、黃體破裂出血等生育年齡女性常見的婦科急癥。所幸乘客說沒有這些情況，我的心放下了不少。
突然，乘客說她手麻，接不住糖水杯。
我低頭一看，她的手呈抽搐痙攣狀，這與6年前我在飛機(jī)上遇到過的情況一模一樣！
那一次，我用飛機(jī)上的清潔袋罩住了發(fā)病女子的嘴，搶救成功。
這一次，我迅速?gòu)那芭抛缓竺娴拇又腥〕龇劳虑鍧嵈洪_后將它扣在乘客的口鼻上。
乘客沒有反抗，我在她耳邊用不容置疑的聲音輕聲安慰：“我們是醫(yī)生，不用擔(dān)心，不會(huì)有事。”其實(shí)，這是想讓她放松下來。
我對(duì)同行醫(yī)生說，這應(yīng)該是“過度換氣綜合征”。用清潔袋扣著乘客口鼻的同時(shí)，我簡(jiǎn)要解釋：人體內(nèi)環(huán)境是需要維持酸堿平衡的，二氧化碳在體內(nèi)與水結(jié)合形成碳酸，如果缺氧，二氧化碳過多，就會(huì)形成酸中毒，比如有呼吸道疾病或者終末期的患者。相反，如果體內(nèi)的二氧化碳過少，碳酸就不足，就會(huì)形成堿中毒。估計(jì)乘客因腹瀉身體不適，過度緊張，過度換氣，導(dǎo)致體內(nèi)的二氧化碳過少，碳酸不足，形成的呼吸性堿中毒導(dǎo)致鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，造成血鈣降低，引發(fā)手指發(fā)麻、痙攣抽搐癥狀……
呼吸性堿中毒時(shí)，人體血液中鈣離子與白蛋白的結(jié)合增多，使游離的鈣離子濃度下降，患者會(huì)感到口周、四肢發(fā)麻，肌肉痙攣、耳鳴等，可發(fā)生手足抽搐癥甚至全身驚厥發(fā)作，如果處理不及時(shí)，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)危及生命。
之所以解釋，是因?yàn)槲疫�是有些緊張——萬(wàn)一把乘客“捂”過去了，該如何交代！
當(dāng)然，這一次，我的緊張程度遠(yuǎn)不如上次。因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)告訴我，這一招大概率會(huì)管用。
果然，大約兩分鐘后，乘客就說感覺好多了，手已經(jīng)不麻了，手指能夠放松了。我讓她再堅(jiān)持一會(huì)兒。一分鐘后，乘客說完全好了，自己能坐直了！
我看出了周圍乘客眼神中的吃驚和尊重，坦白說，那一刻，我有一種無法形容的成就感。
一身輕快地回到15號(hào)車廂，我繼續(xù)打開電腦整理文件。過了一會(huì)兒，列車員拿著《乘客旁證材料》過來，讓我填寫一下。我有些緊張——會(huì)不會(huì)像網(wǎng)上傳言，要出示醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書？我可沒有隨身攜帶。
所幸乘務(wù)員說就是簡(jiǎn)單寫寫經(jīng)過。于是，我如實(shí)填寫，雖然潦草，也基本是一份標(biāo)準(zhǔn)的急診病歷：“患者述手麻，拿不穩(wěn)東西。觀察患者手呈低鈣性抽搐痙攣狀，符合‘過度換氣綜合征’表現(xiàn)，遂用清潔袋罩其口鼻……三分鐘后癥狀緩解……”
鄰座乘客感嘆說，這位乘客的運(yùn)氣真好！
其實(shí)，應(yīng)該是我的運(yùn)氣好——我遇上的，恰巧是我曾經(jīng)處理過的問題！
實(shí)際上，醫(yī)學(xué)在很大程度上還是經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，聽到過，見識(shí)過，經(jīng)手過，才會(huì)有這根弦，才會(huì)處理。這也是我十多年來，在不同地點(diǎn)、針對(duì)不同群體的女性，開展相似而不雷同的健康科普的原因。我希望通過科普健康知識(shí)，幫助女性主動(dòng)預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療疾病。
（作者為北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)系副主任、主任醫(yī)師，因熱心科普入選“2024北京榜樣”）
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