“種牙”整體費用有望降一半——口腔種植牙省際聯(lián)盟集采看點解析
彭韻佳、董小紅、沐鐵城
平均中選價格降至900余元，與集采前中位采購價相比，平均降幅55%；全國近1.8萬家醫(yī)療機構(gòu)參與集采，采購需求量達287萬套……1月11日，口腔種植體系統(tǒng)集中帶量采購在四川開標，產(chǎn)生擬中選結(jié)果，擬中選產(chǎn)品公示后將發(fā)布正式中選結(jié)果。此次集采有哪些看點？
中選產(chǎn)品平均降價55% 患者有望不再“望牙興嘆”
記者了解到，在國家醫(yī)保局指導和協(xié)調(diào)下，四川省醫(yī)保局牽頭形成口腔種植體系統(tǒng)省際采購聯(lián)盟，集采范圍覆蓋全國。
參與投標的企業(yè)代表、相關(guān)專家、多省醫(yī)保部門的代表……1月11日上午10點，四川省政府政務(wù)服務(wù)和公共資源交易服務(wù)中心的開標室內(nèi)座無虛席，種植牙集采開標工作正式啟動。
口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購現(xiàn)場。新華社記者 董小紅 攝
四川大學華西口腔醫(yī)院口腔種植科主任滿毅介紹，種植牙可以獲得與天然牙齒功能、結(jié)構(gòu)及美觀相似的修復效果，一直被口腔醫(yī)學界公認為缺牙的最佳修復方式，患者需求量也比較大，僅四川大學華西口腔醫(yī)院口腔種植科一年的種植牙數(shù)量就超過6000顆。
據(jù)介紹，擬中選產(chǎn)品平均中選價格降至900余元，與集采前中位采購價相比，平均降幅55%，預計每年可節(jié)約患者費用40億元左右。
“不再讓患者‘望牙興嘆’，集采后的種植牙將為更多患者減輕醫(yī)療負擔。”滿毅說。
記者梳理發(fā)現(xiàn)，在此次開標現(xiàn)場，多款產(chǎn)品“踩線”或是接近“踩線”報價。集采現(xiàn)場共有55家企業(yè)參與，其中39家擬中選，中選率71%，中選企業(yè)既包括一些知名國際企業(yè)，也包括一些國內(nèi)企業(yè)，中選產(chǎn)品豐富。
記者從國家醫(yī)保局獲悉，集采前價格較高的士卓曼、登士柏、諾保科種植體系統(tǒng)從原采購中位價5000元左右降至1850元左右，市場需求量最大的奧齒泰、登騰種植體系統(tǒng)從原采購中位價1500元左右降至770元左右。
“此前種植牙收費價格不太規(guī)范，經(jīng)常出現(xiàn)一顆牙打包一口價收費，但是患者并不清楚其中各個部分多少錢。集采后價格體系將更加公開透明。”首都醫(yī)科大學國家醫(yī)療保障研究院院長助理蔣昌松說。
“種牙”不僅貴在牙本身，其附帶的醫(yī)療服務(wù)費用也讓不少公眾望而卻步。除了以集采形式降低種植體價格，國家醫(yī)保局去年印發(fā)文件，明確三級公立醫(yī)院單顆常規(guī)種植牙的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控目標為4500元，旨在通過發(fā)揮公立醫(yī)療機構(gòu)價格“錨”的作用，引導民營醫(yī)療機構(gòu)合理定價，讓公眾更加充分感受到“減負”效果。
據(jù)了解，口腔種植的費用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務(wù)三個部分，經(jīng)過此次種植體集采后，預計種植一顆牙的整體費用（含醫(yī)療服務(wù)、種植體和牙冠）有望降低一半左右。
歷時近一年時間 口腔種植牙集采到底難在哪兒？
國家醫(yī)保局相關(guān)負責人表示，不同于以往耗材集采，口腔種植牙民營醫(yī)療機構(gòu)占比大、種植體品牌集中度高、產(chǎn)品系統(tǒng)組成和種植牙費用構(gòu)成復雜等，都為此次口腔種植牙集采帶來不小難度。
為充分了解當前種植牙市場情況，多地先行“試水”，為規(guī)范口腔類醫(yī)療服務(wù)探索可行路徑。
2021年年底，四川省發(fā)布《關(guān)于開展部分口腔類高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息采集工作的通知》，收集多地口腔醫(yī)用耗材歷史采購數(shù)據(jù)。
據(jù)調(diào)查，種植牙市場化程度高，民營醫(yī)療機構(gòu)約占80%的市場份額。如果不能動員更多民營醫(yī)療機構(gòu)參加，可能難以取得足夠的量價博弈效果，群眾也無法便利地享受種植牙服務(wù)。
為此，此次集采付出了大量精力動員民營醫(yī)療機構(gòu)參加集采。約1.4萬家民營醫(yī)療機構(gòu)參與集采報量，占本次集采醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的80%。
口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購現(xiàn)場。新華社記者 董小紅 攝
“這次可以說是最難的一次集采。”四川省藥械招標采購服務(wù)中心主任趙應(yīng)成告訴記者，因為種植牙體沒有進入醫(yī)保目錄，民營醫(yī)院可以根據(jù)具體運行成本自行定價。
有公眾反映，“種牙”除了牙體本身外，還有很多配套產(chǎn)品需要一起購買，不禁擔心集采后會不會“按下葫蘆浮起瓢”。
為避免此類現(xiàn)象發(fā)生，這次口腔種植牙集采以多部件組合成套采購，種植體產(chǎn)品系統(tǒng)包括種植體、修復基臺、配件包，防范部分部件因未中標而短缺或因未納入集采而漲價。
為了保障臨床使用的穩(wěn)定性和延續(xù)性，此次集采還根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)采購需求、企業(yè)供應(yīng)能力和意愿適當開展分組競爭，將醫(yī)療機構(gòu)需求量大、且能全國供應(yīng)的企業(yè)分為A組，其他企業(yè)分在B組，為公眾提供“質(zhì)優(yōu)價廉”的產(chǎn)品。
預計最快3月下旬落地 將建立價格監(jiān)測預警機制
記者了解到，通過多項措施協(xié)同發(fā)力，預計2023年3月下旬到4月中旬，患者將全面享受到降價后的種植牙服務(wù)。
“各省醫(yī)保局官網(wǎng)將長期公布種植體集采中選價，方便患者對比民營醫(yī)療機構(gòu)加價幅度，引導患者前往價格合理的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。”此次集采省際聯(lián)盟聯(lián)采辦負責人說，我們倡導民營醫(yī)療機構(gòu)加價適度，實現(xiàn)患者利益和醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的共贏。
記者了解到，口腔種植牙在公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材將分開計價收費，醫(yī)用耗材執(zhí)行“零差率”銷售政策，中選價格就是患者最終向醫(yī)院支付的種植體價格；在民營醫(yī)療機構(gòu)，口腔種植價格實行市場調(diào)節(jié)，允許民營醫(yī)療機構(gòu)在種植體中選價格基礎(chǔ)上加成一定比例。
“在今天集采結(jié)果出來后，我們將立即組織企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)明確采購量、簽訂合同，讓患者能享受到集采帶來的好處。”趙應(yīng)成說。
據(jù)介紹，為了推進此次集采效果扎實落地，各地醫(yī)保部門將做好后續(xù)的價格監(jiān)測工作。對于民營醫(yī)療機構(gòu)，還將建立價格預警機制，通過及時的信息披露等辦法，引導民營醫(yī)療機構(gòu)落實此次集采。
同時，各地醫(yī)保部門也將對價格虛高、收費不合理、虛假宣傳的醫(yī)療機構(gòu)予以公開曝光，引導民營醫(yī)療機構(gòu)制定符合市場競爭規(guī)律和群眾預期的合理價格，真正讓患者享受到集采降價實惠。
下一步，醫(yī)保部門將做好集采中選結(jié)果落地實施前的準備工作，并將在近期對種植牙過程中配套使用的牙冠耗材開展競價掛網(wǎng)，同步落實口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格全流程調(diào)控，使種植牙服務(wù)的三類主要費用同步下降，有效降低群眾種牙費用負擔。
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